{"id":66197,"date":"2020-08-28T12:46:43","date_gmt":"2020-08-28T15:46:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.actualidadadiario.com\/?p=66197"},"modified":"2020-08-28T12:46:43","modified_gmt":"2020-08-28T15:46:43","slug":"provincias-activan-protocolos-de-prioridad-en-uso-de-respiradores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.actualidadadiario.com\/index.php\/2020\/08\/28\/provincias-activan-protocolos-de-prioridad-en-uso-de-respiradores\/","title":{"rendered":"Provincias activan protocolos de prioridad en uso de respiradores"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\"><em><strong>L\u00edmites concretos en salas de alta complejidad y recursos amenazan el equilibrio sanitario de muchos distritos con rebrote de casos de Covid-19<\/strong><\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El avance del coronavirus en las provincias, con picos de casos que eran analizados ayer por el presidente Alberto Fern\u00e1ndez con los gobernadores, llevaron a las administraciones locales a elevar recomendaciones sobre c\u00f3mo priorizar la asignaci\u00f3n de respiradores y camas de terapia intensiva. El trabajo, en manos de los comit\u00e9s de \u00e9tica, es paralelo a los protocolos que ya elabor\u00f3 un pu\u00f1ado de distritos con eco a nivel nacional sobre el acompa\u00f1amiento de familiares a pacientes en situaci\u00f3n terminal, para humanizar el final de vida.<\/p>\n<p>\u201cEs un trabajo que ven\u00edamos realizando desde marzo, cuando empezaban a llegarnos las im\u00e1genes de lo que pasaba en Italia o Espa\u00f1a. Parec\u00eda en aquel momento que est\u00e1bamos lejos\u201d, mencionaron a \u00c1mbito desde una provincia que ya nota se\u00f1ales de estr\u00e9s en su sistema sanitario.<\/p>\n<p>Se trata en rigor de \u201crecomendaciones consensuadas con los profesionales\u201d que luego cada instituci\u00f3n traduce en protocolos sobre la base de \u201cprincipios de dignidad, justicia y equidad\u201d.<\/p>\n<p>As\u00ed, pese a cierto lugar com\u00fan, la edad avanzada en s\u00ed misma no es un factor de discriminaci\u00f3n ante la potencial necesidad de optar a qui\u00e9n darle un respirador. \u201cSer\u00eda un criterio de discriminaci\u00f3n negativa\u201d, agregaron.<\/p>\n<p>S\u00ed, en cambio, hay un criterio de discriminaci\u00f3n positiva con prioridad para ni\u00f1os, adolescentes y embarazadas, de acuerdo a principios de la ONU. Y, la edad, es parte de un \u201cscore\u201d donde se mezclan otros factores como la comorbilidad (es decir, si el paciente tiene otras enfermedades graves) o pron\u00f3sticos de supervivencia. As\u00ed, se determinan una serie prioridades, donde la urgencia cl\u00ednica es mandataria.<\/p>\n<p>Del mismo modo, se establece que ante la urgencia de la pandemia, los m\u00e9dicos quedan facultados para avanzar en el tratamiento sin consultar con familiares o el propio afectado. En base a documentos elaborados por Naci\u00f3n, la sugerencia a las provincias es que en \u201cla pandemia las decisiones informadas ser\u00edan superadoras del proceso de consentimiento informado tradicional ya que es el profesional tratante quien asume la responsabilidad plena de la decisi\u00f3n, en lugar del propio paciente o allegado\u201d.<\/p>\n<p>Asimismo, tambi\u00e9n se elabor\u00f3 un cuadro para pacientes de m\u00e1s de 60 a\u00f1os. Si no tiene mayores complicaciones previas, ni fragilidad, entra en la misma consideraci\u00f3n que un paciente adulto. Las variables de fragilidad, comorbilidad y expectativa de vida inferior a dos a\u00f1os podr\u00edan alejar a un paciente del acceso a la asistencia respiratoria mec\u00e1nica, si la demanda fuera mayor a la oferta.<\/p>\n<p>Otra sugerencia provincial menciona que los profesionales deben considerar \u201cpersonas a cargo del paciente para tomar decisiones maximizando el beneficio del m\u00e1ximo de personas\u201d.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n los documentos de recomendaciones nacionales pueden llevar a que la atenci\u00f3n en terapia intensiva dependa del azar. Ante dos personas con id\u00e9ntico score, la recomendaci\u00f3n menciona lo siguiente: \u201cEn aquellos casos en que los pacientes tengan el mismo pron\u00f3stico y probabilidad de recuperaci\u00f3n, en base al puntaje y score para la asignaci\u00f3n del uso de ARM, la alternativa moralmente neutra es la asignaci\u00f3n aleatoria, es decir debe instaurarse un proceso de elecci\u00f3n por azar o loter\u00eda\u201d.<\/p>\n<p>Como se mencionara en este medio en la edici\u00f3n de ayer, las provincias avanzan adem\u00e1s en protocolos para que los pacientes terminales puedan estar acompa\u00f1ados por sus familiares. La Rioja y San Juan fueron pioneros, bajo la intenci\u00f3n de evitar casos como el de Solange Musse, que falleci\u00f3 en C\u00f3rdoba de c\u00e1ncer sin que su padre pudiera ingresar desde Neuqu\u00e9n.<\/p>\n<p>Ayer, hubo avances en el \u201cderecho a la despedida\u201d en Buenos Aires, CABA y C\u00f3rdoba.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u00edmites concretos en salas de alta complejidad y recursos amenazan el equilibrio sanitario de muchos distritos con rebrote de casos de Covid-19 &nbsp; &nbsp; El avance del coronavirus en las provincias, con picos de casos que eran analizados ayer por el presidente Alberto Fern\u00e1ndez con los gobernadores, llevaron a las administraciones locales a elevar recomendaciones sobre c\u00f3mo priorizar la asignaci\u00f3n de respiradores y camas de terapia intensiva. 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