{"id":51961,"date":"2019-09-30T10:15:24","date_gmt":"2019-09-30T13:15:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.actualidadadiario.com\/?p=51961"},"modified":"2019-09-30T10:15:24","modified_gmt":"2019-09-30T13:15:24","slug":"la-provincia-sigue-avanzando-en-el-fortalecimiento-de-la-salud-ante-la-merma-de-fondos-de-nacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.actualidadadiario.com\/index.php\/2019\/09\/30\/la-provincia-sigue-avanzando-en-el-fortalecimiento-de-la-salud-ante-la-merma-de-fondos-de-nacion\/","title":{"rendered":"La provincia sigue avanzando en el fortalecimiento de la salud ante la merma de fondos de Naci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n

El Ministerio de Salud dio a conocer un informe en el que detalla los fondos que la Naci\u00f3n dej\u00f3 de enviar a la provincia de distintos programas, pese a lo cual el gobierno entrerriano sigue avanzando en establecer redes sanitarias que procuran mejorar los servicios de salud disponibles para toda la provincia<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

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En ese sentido, se hizo notar que al haber la Naci\u00f3n\nreducido la jerarqu\u00eda del Ministerio de Salud, se abandon\u00f3 la relaci\u00f3n\ninstitucional entre el poder central y la provincia en lo que hace a cumplir\ncon los env\u00edos de rigor, a lo que se suma el derrumbe de la moneda nacional,\ncon lo que ello incide a la hora de comprar insumos sanitarios, entre otros.<\/p>\n\n\n\n

En este contexto, se detall\u00f3 que, en materia de provisi\u00f3n de\nMedicamentos (que se entregan en diferentes dependencias como CUS-\nMedicamentos; tratamientos para el Programa Provincial de VIH; y la Direcci\u00f3n\nMaterno Infanto Juvenil): es incorrecta la informaci\u00f3n vertida acerca de que el\nvadem\u00e9cum est\u00e1 conformado por 72 medicamentos: Actualmente la provincia recibe\nentre 41 y 43 especialidades (que descender\u00edan a 23 en el corto plazo).<\/p>\n\n\n\n

Asimismo, en las \u00faltimas entregas merm\u00f3 abruptamente el\nvolumen de medicamentos recibidos desde el Programa CUS- Medicamentos, ya que\nse pas\u00f3 de un promedio que estaba entre los 75.000 a 80.000 tratamientos, a\n33.000 tratamientos provistos en agosto y 20.000 en septiembre.<\/p>\n\n\n\n

El programa nacional dej\u00f3 de entregar varios tratamientos\nesenciales sin previo aviso, lo que refleja una falta de previsi\u00f3n por parte de\nNaci\u00f3n en materia sanitaria y deriva en la imposibilidad desde las provincias\nde plantear soluciones anticipadas.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, se adelant\u00f3 que en el corto plazo no hay expectativa\nde que se corrija esta situaci\u00f3n; y en cuanto anovedades comenz\u00f3 a circular que\nno se enviar\u00e1n m\u00e1s los siguientes medicamentos: amoxicilina jarabe, cefalexina\njarabe, cotrimazol o micomazol crema, difenhidramina comprimidos, homatropina\ncomprimidos, ibuprofeno comprimidos, losartan comprimidos, mebendazol\ncomprimidos, norfloxacina comprimidos, paracetamol gotas, penicilina g\nbenzat\u00ednica apollas, sales de rehidrataci\u00f3n oral. Tambi\u00e9n se inform\u00f3 que en lo\nque resta de 2019 no vendr\u00e1: amiodarona comprimidos, amoxicilina \u00e1cido\nclavul\u00e1nico comprimidos, digoxina comprimidos, peine fino, salbutamol gotas\npara nebulizar, vitamina d sn. Esto se traduce en que el botiqu\u00edn contar\u00e1 con\nmenos especialidades de las 41 y las entregas a Entre R\u00edos descender\u00e1n a 23.<\/p>\n\n\n\n

Compensar por no\nrecibir<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Por su parte, el \u00e1rea de Perinatolog\u00eda, dependiente de la\nDirecci\u00f3n de Salud Materno Infanto Juvenil, tambi\u00e9n registr\u00f3 muchas faltantes\ndurante este a\u00f1o en el Programa Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (IRAB).<\/p>\n\n\n\n

En este per\u00edodo, el Programa IRAB no recibi\u00f3 Budesonide en\naerosol (del cual se distribuyeron 3.000 aerosoles durante 2018); meprednisona\nen gotas (de la cual se entregaron 5.300 frascos el a\u00f1o pasado); Sales de\nRehidratacion Oral sobres (3.700 entregados en 2018). Esta faltante se extendi\u00f3\na los Brazaletes Madre \u2013Ni\u00f1o, de los que tampoco se recibi\u00f3 ninguna unidad\n(siendo que se distribuyen, en promedio, 15.000 por a\u00f1o); y se report\u00f3 una\nimportante merma en la entrega de salbutamol en aerosol, del cual se recibieron\n7.300 unidades (frente a los 21. 500 que se repartieron durante todo 2018).<\/p>\n\n\n\n

Para sustentar los tratamientos ante la falta de provisi\u00f3n,\ndesde el Ministerio de Salud se debieron instrumentar compras centrales para\nabastecer a los establecimientos de la red p\u00fablica. Por ejemplo, se debi\u00f3\ncomprar Metformina (para tratar la diabetes, y era un insumo que antes se\nrecib\u00eda con el botiqu\u00edn de Remediar\/CUS-Medicamentos).<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, ante los faltantes registrados en Levotiroxina (como\nya ocurri\u00f3 durante 2018 y debi\u00f3 hacerse una compra), Salbutamol, Bunesonide y\nanticonceptivos, el Ministerio de Salud inici\u00f3 los procesos licitatorios para\nadquirir estos insumos y que no se vean interrumpidos los tratamientos.<\/p>\n\n\n\n

Cabe se\u00f1alar que ante el complejo escenario econ\u00f3mico que\ndeviene de Naci\u00f3n, ha ocurrido que incluso pese a haber ganado la licitaci\u00f3n y\nhabi\u00e9ndose emitido las \u00f3rdenes de compra, el proveedor ha decidido no entregar\nel producto. Lo cual dota de mayor incertidumbre y dificulta sostener las\ncoberturas.<\/p>\n\n\n\n

Anticoncepci\u00f3n y VIH<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En materia de anticoncepci\u00f3n, que se canaliza por Programas\nde Salud Sexual y Reproductiva y de VIH, cabe se\u00f1alar que el programa\nprovincial de VIH recibe preservativos regularmente (cada 45 d\u00edas\naproximadamente). En tanto que el programa de Salud Sexual y Reproductiva han\nregistrado discontinuidad en las entregas planificadas, y disminuci\u00f3n del contenido\nde m\u00e9todos anticonceptivos<\/p>\n\n\n\n

El Programa Provincial de Salud Sexual y Reproductiva indic\u00f3\nque recibe insumos desde el \u00c1rea Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (en\nprincipio dependiente del Ministerio de Salud, que a partir de 2018 fue bajado\nde rango a Secretar\u00eda de Gobierno de Salud), desde el a\u00f1o 2003, los cuales son\nprovistos a trav\u00e9s del dispositivo denominado CUS Medicamentos (ex Remediar).<\/p>\n\n\n\n

En este \u00faltimo periodo, ante la discontinuidad en las\nentregas planificadas, y disminuci\u00f3n del contenido de m\u00e9todos anticonceptivos\nen el botiqu\u00edn de Salud Sexual que reciben los efectores de salud y el dep\u00f3sito\nprovincial, desde la provincia de Entre R\u00edos, se habilit\u00f3 a los centros de\nsalud y hospitales a comprar anticonceptivos y hormonas con sus propias\npartidas.<\/p>\n\n\n\n

Cabe se\u00f1alar como antecedente que en el a\u00f1o 2017, Entre R\u00edos\ncompr\u00f3 166.000 preservativos y las hormonas testoviron y espironolatona.<\/p>\n\n\n\n

Programas CUS Sumar;\nProteger y Redes<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Seg\u00fan se aclar\u00f3, los llamados Programas Nacionales son\nherramientas de gesti\u00f3n que adoptan las provincias con el objetivo de mejorar o\nfortalecer sus estructuras sanitarias a trav\u00e9s de distintas estrategias, y\nestos Programas son producto de cr\u00e9ditos internacionales que toma el gobierno\nnacional.<\/p>\n\n\n\n

En ese sentido, se se\u00f1al\u00f3 que \u201cbajo ning\u00fan concepto estos\nrecursos financieros son d\u00e1divas enviadas desde Naci\u00f3n sino que en t\u00e9rminos\ngenerales, el dinero recibido por la provincia de Entre R\u00edos se corresponde y es\nconsecuente con el desempe\u00f1o sanitario alcanzado y que a su vez es auditado por\ndistintos organismos provinciales y nacionales\u201d.<\/p>\n\n\n\n

En lo que respecta al Programa Sumar, se recibieron por todo\nconcepto 61.785.237 pesos en el a\u00f1o 2018 y 31.954.233 pesos en 2019. Cabe\nmencionar que los recursos recibidos est\u00e1n directamente relacionados con la\natenci\u00f3n en el sistema p\u00fablico de salud de m\u00e1s de 406.000 entrerrianos desde su\nnacimiento y hasta los 64 a\u00f1os, que no tienen ning\u00fan tipo de obra social. A su\nvez la provincia presenta 14 indicadores que monitorean distintas instancias\nsanitarias que van desde controles de salud en los ni\u00f1os y las embarazadas\nhasta inmunizaciones.<\/p>\n\n\n\n

Asimismo, por el Proyecto de Protecci\u00f3n de la poblaci\u00f3n\nvulnerable contra las enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles (Proteger) se\nrecibieron 46.453.265 pesos en 2018 y 39.065.959 pesos en mayo de 2019. Cabe\nresaltar que el proyecto Proteger tiene establecido, en el convenio marco\nfirmado por el gobernador Gustavo Bordet y la Secretar\u00eda de Salud de la Naci\u00f3n,\nel monto de las transferencias por cumplimiento de indicadores sanitarios en\nd\u00f3lares que deben ser pasado a pesos en el momento de la transferencia.<\/p>\n\n\n\n

La Secretar\u00eda de Salud de la Naci\u00f3n envi\u00f3 el 1 de octubre de\n2018 una notificaci\u00f3n de reestructuraci\u00f3n donde estableci\u00f3: \u201cA su vez, en l\u00ednea\ncon las condiciones presupuestarias actuales, se modificar\u00e1 la cl\u00e1usula 5.5 del\nconvenio marco de adhesi\u00f3n considerando para las transferencias\ncorrespondientes al a\u00f1o 2018, el tipo de cambio proyectado en el mensaje del\nproyecto de Ley de Presupuesto General de la Administraci\u00f3n Nacional del a\u00f1o en\ncurso ($19,30 = U$S1)\u201d. El d\u00eda en que la provincia recibi\u00f3 la transferencia el\nd\u00f3lar estaba 44,44 pesos para la compra; 46,50 pesos para la venta.<\/p>\n\n\n\n

Independientemente de lo financiero, es de destacar que los\nrecursos recibidos desde Naci\u00f3n son en retribuci\u00f3n de actividades de salud que\nhan sido realizadas alcanzando el 100 por ciento de las metas establecidas para\neste programa.<\/p>\n\n\n\n

En estas actividades participaron 12 municipios entre los\ncuales se encuentran cinco que gobierna Cambiemos y m\u00e1s de 60 Centros de\nAtenci\u00f3n Primaria de Salud provinciales y municipales, con el objeto de\ntrabajar sobre la mejora del modelo de atenci\u00f3n y promover estilos de vida\nsaludables en toda la poblaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Finalmente, en cuanto al Programa Redes, la \u00faltima\ntransferencia (por una cifra de 17.860.999 de pesos) se realiz\u00f3 en 2018.\nDurante el presente a\u00f1o no se recibi\u00f3 ninguna transferencia, sin embargo la\nprovincia sigue avanzando en establecer redes sanitarias que procuran mejorar\nlos servicios de salud disponibles para toda la poblaci\u00f3n articulando las\nactividades entre establecimientos provinciales y municipales.<\/p>\n\n\n\n

Embarazo adolescente<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En lo que hace a la ley 9.501 que crea el Programa de Salud\nSexual y Reproductiva y de Educaci\u00f3n Sexual, el Ministerio se aboca a las\npol\u00edticas referidas a salud sexual y reproductiva; mientras que en cuanto a\neducaci\u00f3n es competencia del Consejo General de Educaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Por su parte, en torno a la situaci\u00f3n de embarazo de\nadolescentes, se cre\u00f3 y se mantiene el Programa de Salud Integral de las y los\nAdolescentes, que sostiene servicios de atenci\u00f3n integral a la salud de la\npoblaci\u00f3n de 10 a 19 a\u00f1os, trabaja en el fortalecimiento de la estrategia\nsanitaria de atenci\u00f3n interdisciplinaria y en el trabajo comunitario en pos de\nla promoci\u00f3n de h\u00e1bitos saludables. Hay aproximadamente 20 consultorios,\ndistribuidos en todo el territorio en hospitales y centros de salud (tanto provinciales\ncomo municipales).<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s se trabaja en conjunto al programa ENIA (Plan\nNacional de reducci\u00f3n de embarazo no intencional en adolescentes) como\nherramienta de fortalecimiento de las pol\u00edticas de Salud.<\/p>\n\n\n\n

Asimismo, se realiza un trabajo sostenido en la difusi\u00f3n de\nlos protocolos de abuso sexual (donde producto de estas situaciones pueden\nresultar embarazos forzados en la infancia), como la implementaci\u00f3n del\nreferido a interrupci\u00f3n legal del embarazo (ILE), que forman parte de la\nrespuesta frente a los embarazos no intencionales.<\/p>\n\n\n\n

La implementaci\u00f3n del protocolo ILE se constituye una de las\ntantas acciones que sostiene el gobierno provincial para la lograda reducci\u00f3n\nde la mortalidad materna, en la que la garant\u00eda de la provisi\u00f3n de los insumos,\nla provisi\u00f3n de tecnolog\u00eda, el refuerzo de personal critico en maternidades con\ncondiciones obst\u00e9tricas neonatales esenciales, la regionalizaci\u00f3n de la\natenci\u00f3n perinatal se constituyen en las acciones efectivas de un estado\nprovincial que asume la responsabilidad de las pol\u00edticas sanitaras.<\/p>\n\n\n\n

En cuanto al pago de becarios del programa de Equipos\nComunitarios (ex M\u00e9dicos Comunitarios), a la fecha la provincia est\u00e1 al d\u00eda en\nlos pagos y se recibieron los recursos para abonar los montos afectados a\nseptiembre y octubre (junto a parte de lo que corresponder\u00eda a noviembre).<\/p>\n\n\n\n

No obstante, se mencion\u00f3 que se registraron importantes\ndemoras en la primera mitad del a\u00f1o a ra\u00edz de que el primer desembolso para\neste per\u00edodo se gir\u00f3 en julio. Por lo tanto, para poder pagar las sumas\ncorrespondientes a los primeros meses de los profesionales y no profesionales\nbajo programa (que cumplen tareas asistenciales y de terreno en distintos\ncentros de salud provinciales y municipales), el gobierno de Entre R\u00edos debi\u00f3\nautorizar el uso de recursos propios a efectos de sustentar este recurso\nhumano.<\/p>\n\n\n\n

Incluir en crisis<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Otra herramienta que ha sido sistem\u00e1ticamente desfinanciada\nes el Programa Federal Incluir Salud.<\/p>\n\n\n\n

Desde la Unidad de Gesti\u00f3n provincial se indic\u00f3 en lo que va\ndel a\u00f1o se han desembolsado 152.346.734 pesos en concepto de: prestaciones de\nalto costo y baja incidencia (Pacbi); hemodi\u00e1lisis; cr\u00f3nicos; prestadores\nprivados; apoyo; pr\u00f3tesis y ortesis; transporte; salud mental; implantes;\nmedicamentos ambulatorios; atenci\u00f3n adultos mayores; \u00f3ptica; rehabilitaci\u00f3n;\ngastos operativos y otros gastos prestacionales. En este sentido, se inform\u00f3\nque a la fecha el 43 por ciento del monto citado fue financiado por el tesoro\nprovincial cuando deber\u00edan ser financiadas de forma completa por Naci\u00f3n, a\npartir del compromiso asumido bajo convenio.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, hasta el 31 de agosto, desde la Agencia Nacional de\nDiscapacidad (Andis) se adeuda una cifra cercana a los 200 millones de pesos\n(198.390.505 pesos). Esto proviene de un programa sustentable que se aplicaba\nen las provincias, que se financiaba en forma completa por recursos afectados\nque se mandaban desde Naci\u00f3n. Desde que asumi\u00f3 esta gesti\u00f3n nacional, se han\nrecortado las transferencias de recursos.<\/p>\n\n\n\n

A partir de 2017 comenzaron a recibirse de forma\ndiscontinua; producto de ello, tuvo que salir la provincia a solventar la falta\nde recursos; en 2018 y 2019 se agrav\u00f3 la situaci\u00f3n, ya que no se recibieron m\u00e1s\nreintegros en conceptos de alto costo.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, las c\u00e1pitas, que es un compromiso mensual, se abonan\ntotalmente desfasadas y en forma muy discontinua (el \u00faltimo ingreso,\ncorrespondiente a abril, se recibi\u00f3 el mes pasado).<\/p>\n\n\n\n

Asimismo, este programa les debe a los prestadores privados\nque tienen v\u00ednculo directo con Naci\u00f3n, lo que ha tra\u00eddo consecuencias\necon\u00f3micas para las organizaciones que trabajan en discapacidad, como en los\n\u00faltimos d\u00edas, donde se conoci\u00f3 que las instituciones San Francisco y la Obra\nDon Uva debieron despedir gente al no poder pagarles debido a la falta de\ntransferencias desde Naci\u00f3n. Igual de comprometidos est\u00e1n los centros de\ntrasplante, cl\u00ednicas y las droguer\u00edas de la provincia.<\/p>\n\n\n\n

Vacunas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Respecto a las faltantes de insumos de vacunas, a la fecha\nse ha regularizado la recepci\u00f3n de dosis.<\/p>\n\n\n\n

La planificaci\u00f3n para el a\u00f1o en curso (2019), es de\n1.174.584 dosis de todas las vacunas del calendario, a agosto se han recibido\n971.584 dosis.<\/p>\n\n\n\n

La planificaci\u00f3n de insumos (vacunas) requeridos, se realiza\npor cuatrimestre. A la fecha ya se solicit\u00f3 el cuarto trimestre del a\u00f1o,\nrestando enviar el 20 por ciento de los insumos planificados para este 2019.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El Ministerio de Salud dio a conocer un informe en el que detalla los fondos que la Naci\u00f3n dej\u00f3 de enviar a la provincia de distintos programas, pese a lo cual el gobierno entrerriano sigue avanzando en establecer redes sanitarias que procuran mejorar los servicios de salud disponibles para toda la provincia En ese sentido, se hizo notar que al haber la Naci\u00f3n reducido la jerarqu\u00eda del Ministerio de Salud, se abandon\u00f3 la relaci\u00f3n institucional entre el poder central y la provincia en lo que hace a cumplir con los…<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":51962,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[9],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.actualidadadiario.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51961"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.actualidadadiario.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.actualidadadiario.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.actualidadadiario.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.actualidadadiario.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51961"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.actualidadadiario.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51961\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":51963,"href":"https:\/\/www.actualidadadiario.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51961\/revisions\/51963"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.actualidadadiario.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51962"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.actualidadadiario.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51961"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.actualidadadiario.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51961"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.actualidadadiario.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51961"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}