{"id":133989,"date":"2025-11-14T12:20:05","date_gmt":"2025-11-14T15:20:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.actualidadadiario.com\/?p=133989"},"modified":"2025-11-14T12:20:24","modified_gmt":"2025-11-14T15:20:24","slug":"pami-refuerza-controles-a-prestadores-medicos-tras-detectar-irregularidades","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.actualidadadiario.com\/index.php\/2025\/11\/14\/pami-refuerza-controles-a-prestadores-medicos-tras-detectar-irregularidades\/","title":{"rendered":"PAMI refuerza controles a prestadores m\u00e9dicos tras detectar irregularidades"},"content":{"rendered":"

PAMI \u201cdetect\u00f3 y denunci\u00f3 una serie de maniobras irregulares en el sistema de \u00f3rdenes m\u00e9dicas electr\u00f3nicas\u201d y ante esta situaci\u00f3n decidi\u00f3 endurecer los controles<\/strong><\/em><\/p>\n

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El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) profundiz\u00f3 los controles en el accionar de los prestadores de PAMI debido a que se detectaron graves irregularidades en el sistema de \u00f3rdenes m\u00e9dicas electr\u00f3nicas, facturaciones sin respaldo y uso indebido de datos personales de los afiliados.<\/p>\n

\u201cEsta gesti\u00f3n asumi\u00f3 el compromiso de terminar con los intentos de fraude sistem\u00e1tico, la simulaci\u00f3n de consultas, la falsificaci\u00f3n documental, el uso indebido y la vulneraci\u00f3n del sistema de trazabilidad. Las auditor\u00edas identificaron la utilizaci\u00f3n desmedida de los servicios prestacionales por parte de distintos profesionales m\u00e9dicos y en actuaci\u00f3n ante el Ministerio P\u00fablico Fiscal se iniciaron las denuncias penales correspondientes\u201d, se\u00f1al\u00f3 el organismo en un comunicado.<\/p>\n

Asimismo, a\u00f1adi\u00f3: \u201cEstos podr\u00edan configurar en il\u00edcitos, dando lugar a posibles actos de defraudaci\u00f3n contra la administraci\u00f3n p\u00fablica y afectando negativamente la correcta gesti\u00f3n de los recursos p\u00fablicos proveniente del aporte de los afiliados\u201d.<\/p>\n

En el marco de otra medida que profundiza los controles, el Instituto actualiza el sistema de supervisi\u00f3n y trazabilidad de atenciones m\u00e9dicas que contempla un monitoreo exhaustivo de los umbrales prestacionales, la obligatoriedad del uso del turnero de PAMI y una auditor\u00eda permanente de la conducta del prestador en base a su capacidad prestacional declarada en la especialidad determinada.<\/p>\n

\u201cEstas acciones buscan generar un mayor control y racionalizaci\u00f3n del gasto basadas en la actualizaci\u00f3n de las capacidades prestacionales de los prestadores y a nuevas pautas para la aplicaci\u00f3n de umbrales de valorizaci\u00f3n diferencial. Todo excedente o irregularidad ser\u00e1 penalizado seg\u00fan su nivel de desv\u00edo\u201d, se\u00f1al\u00f3 el PAMI.<\/p>\n

El organismo \u201cdetect\u00f3 y denunci\u00f3 una serie de maniobras irregulares en el sistema de \u00f3rdenes m\u00e9dicas electr\u00f3nicas, que van desde la simulaci\u00f3n de consultas y facturaci\u00f3n sin respaldo hasta la falsificaci\u00f3n documental y el uso indebido de datos personales de afiliados\u201d.<\/p>\n

\u201cSe trata de casos graves en los que prestadores m\u00e9dicos, cl\u00ednicas y farmacias aprovecharon los mecanismos del sistema electr\u00f3nico para cobrar prestaciones que nunca se realizaron, emitir recetas falsas o manipular identidades de afiliados\u201d, precisaron fuentes oficiales consultadas.<\/p>\n

Asimismo, agregaron: \u201cHay al menos seis causas judiciales activas impulsadas por el Instituto y la UFI PAMI ante la Justicia Federal, con radicaci\u00f3n en distintas jurisdicciones del pa\u00eds. Entre ellas, se destacan: prestadores que generaban \u00f3rdenes m\u00e9dicas inexistentes y facturaban pr\u00e1cticas nunca realizadas; empresas reincidentes que, pese a las advertencias, continuaron con un esquema de fraude sistem\u00e1tico durante meses; m\u00e9dicos que emit\u00edan \u00f3rdenes irregulares utilizando su usuario profesional, sin respaldo de atenci\u00f3n efectiva; farmacias que dispensaban recetas electr\u00f3nicas falsas a terceros, defraudando al Instituto y a los afiliados; centros m\u00e9dicos donde se detect\u00f3 manipulaci\u00f3n de registros y uso compartido de credenciales profesionales\u201d.<\/p>\n

\u201cEn todos los casos se comprob\u00f3 un patr\u00f3n de falsificaci\u00f3n y abuso del sistema OME (\u00d3rdenes M\u00e9dicas Electr\u00f3nicas), que deriv\u00f3 en la presentaci\u00f3n de denuncias penales por estafa, falsificaci\u00f3n de documentos y defraudaci\u00f3n contra la administraci\u00f3n p\u00fablica\u201d, revelaron desde el organismo.<\/p>\n

Adem\u00e1s, indicaron: \u201cEl objetivo es proteger los recursos de los jubilados y garantizar que cada peso se use en prestaciones reales y de calidad, no en maniobras que distorsionan el sistema\u201d.<\/p>\n

\u201cLas nuevas medidas ya comenzaron a aplicarse y prev\u00e9n sanciones administrativas y penales seg\u00fan el nivel de desv\u00edo detectado\u201d, se\u00f1alaron y aclararon que \u201cla atenci\u00f3n al afiliado queda garantizada en todo momento\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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